Hybrid-DRG
Die Zukunft der Abrechnung
Kürzlich wurde die Abrechnungsart Hybrid-DRG für eine sektorengleiche Vergütung eingeführt sowie eine Direktabrechnungspflicht angekündigt. Mit dem neuen Modul Penelope Hybrid-DRG lässt sich die Abrechnung von Leistungen dieser Abrechnungsart mühelos durchführen. Gleichzeitig kommen Sie allen gesetzlichen Pflichten nach. Penelope Hybrid-DRG ist die erste Software, die eine Direktabrechnung ambulanter Leistungen mit Anbindung an das Arztinformationssystem ermöglicht.
Die Funktionen
Mit Penelope Hybrid-DRG wird die Abrechnung von Hybrid-DRG-Leistungen zum Kinderspiel. Alle relevanten Daten wie Patient:innendaten oder Diagnosen werden automatisch aus dem Arztinformationssystem übernommen. Es muss lediglich der OPS-Schlüssel eingegeben werden und schon kann die korrekte Hybrid-DRG bzw. die korrekte Pseudoziffer ermittelt werden. Hierfür wird ein zertifizierter Grouper verwendet. Es besteht die Möglichkeit eine Papierrechnung zur Versendung an den Kostenträger zu erstellen.
Ab dem 01.01.2025 besteht die Verpflichtung zur elektronischen Abrechnung. Penelope Hybrid-DRG ermöglicht Ihnen die elektronische Abrechnung mit dem Kostenträger. Dank dieser Direktabrechnung müssen Sie nicht auf die Verarbeitung der Abrechnungen bis zum Quartalsende warten – die Zahlungen können schneller erfolgen und Sie müssen nicht für das gesamte Quartal in Vorleistung gehen.
Pflicht zur
Direktabrechnung
ab 01.01.2025
Unser Partner für den zertifizierten Grouper:
Weiterführende Informationen finden Sie hier:
Pflicht zur Direktabrechnung ab 01.01.2025
Die Vorteile
Rechtssicher
Nachweis für zertifizierten Grouper wie vom Gesetzgeber vorgegeben.
Zukunftssicher
Gewährleistet die ab 01.01.2025 verpflichtende Direktabrechnung.
Schnelle Bezahlung
Dank der Direktabrechnung kann eine zeitnahe Bezahlung erfolgen.
Komfortabel
Schnell und unkompliziert dank Übernahme der Daten aus dem Arztinformationssystem.
Umfangreich
Andere DRG-Abrechnungen sind ebenfalls möglich.
In eigener Hand
Sie haben den Überblick über Ihre Fälle und die Abrechnung in Ihrer Hand.
Lohnenswert
Kostengünstiger als Abrechnungs- oder Managementgesellschaften und kaum mit Mehraufwand verbunden.
Flexibel
Als Standalone-Lösung einsetzbar.
Fragen und Antworten
Was ist Hybrid-DRG?
Hybrid-DRG umfasst zurzeit knapp 70 Fallpauschalen der sektorengleichen Vergütung. Ziel ist es, den Anteil ambulanter Operationen im Vergleich zu stationären zu erhöhen. Die Fallpauschalen decken die im unmittelbaren Zusammenhang mit dem Eingriff stehenden Leistungen ab. Diese können nicht nach dem EBM abgerechnet werden.
Wer darf Hybrid-DRG abrechnen?
Die Abrechnung nach Hybrid-DRG ist nicht auf bestimmte Fachgruppen beschränkt, sondern durch den OPS- und den ICD-Code definiert. Stand 2026 sind über 900 OPS-Codes im Katalog enthalten. Dieser ist insbesondere für Urologen, Gynäkologen, Proktologen, Chirurgen, Orthopäden und seit Januar 2026 auch für Kardiologen relevant.
Wie funktioniert die Hybrid-DRG-Abrechnung?
Die Abrechnung nach Hybrid-DRG erfolgt durch einen einzelnen, unmittelbar am Eingriff beteiligten Arzt oder Ärztin. Mit Hilfe eines zertifizierten Groupers werden die abzurechnenden Daten geprüft und die korrekte Hybrid-DRG-Fallpauschale ermittelt. Die Abrechnung wird elektronisch entweder direkt bei der Krankenkasse, der KV oder über einen beauftragten Dienstleister eingereicht.
Sind mehr als ein Arzt an der Operation beteiligt, erhalten die weiteren beteiligten Ärzte ihr Honorar vom verantwortlichen Operateur.
Seit wann ist die elektronische Abrechnung verpflichtend?
Seit dem 1. Januar 2024 müssen Hybrid-DRG-Abrechnungsdaten elektronisch übermittelt werden.
Wie unterstützt Penelope bei der Hybrid-DRG-Abrechnung?
Penelope Hybrid-DRG nimmt den Operateuren den größten Teil des administrativen Aufwands ab: Bereits die benötigten Patientendaten werden automatisch aus dem Praxissystem übernommen, sodass kein doppelter Eingabe-Aufwand erforderlich ist. Häufig gebrauchte OPS-Codes können für schnelleres Auffinden markiert werden. Ein zertifizierter Grouper bestimmt die korrekte Hybrid-DRG-Fallpauschale, woraufhin die Abrechnungsdatei erstellt wird. Diese wird von uns an den Kostenträger übermittelt.
Auch eine Weitererstattung an Unterabrechner kann beauftragt werden.
Insgesamt gesehen wird die Abrechnung vereinfacht, die Rechtssicherheit erhöht und die Vergütung schneller ausgezahlt.
Siehe: KBV über Hybrid-DRG
Kontakt aufnehmen
Gerne zeigen wir Ihnen wie Sie ambulante OPs mit Hilfe von Hybrid-DRG kostengünstig und unkompliziert abrechnen können. In einer kurzen Präsentation – vor Ort oder online – bekommen Sie einen Einblick in unser Tool.